Cataracte : premiers signes, opération et lunettes après l'intervention

La cataracte est l’une des causes les plus fréquentes de baisse de la vue après 60 ans. Elle touche plus d’une personne sur cinq à partir de 65 ans et près de deux sur trois après 85 ans. Elle se traite pourtant très bien, par une opération courte et parfaitement maîtrisée.

Dans nos boutiques de Marseille, nous accompagnons chaque semaine des clients à toutes les étapes : quand les premiers signes apparaissent, entre l’opération des deux yeux, puis au moment de choisir de nouvelles lunettes. Voici ce qu’il faut savoir.

La cataracte s’installe discrètement. Les signes les plus fréquents sont :

• une vision floue ou voilée, comme à travers une vitre embuée ;
• un éblouissement gênant, surtout la nuit face aux phares ;
• des couleurs plus ternes, tirant vers le jaune ;
• une moins bonne perception des contrastes et des reliefs ;
• une vue qui baisse de loin comme de près, avec l’impression que les lunettes ne suffisent plus ;
• plus rarement, des halos autour des lumières ou une vision double d’un seul œil.

Ces signes peuvent ressembler à ceux d’autres troubles liés à l’âge. C’est pourquoi ils méritent toujours un avis médical.

L’âge reste la cause principale. D’autres facteurs peuvent avancer l’apparition de la cataracte ou accélérer son évolution :

• l’exposition répétée aux rayons UV sans protection ;
• le tabac ;
• le diabète ;
• certains traitements pris longtemps, comme les corticoïdes ;
• un traumatisme ou une inflammation de l’œil ;
• des antécédents familiaux.

Le diagnostic relève de l’ophtalmologiste. Il mesure l’acuité visuelle, examine le cristallin, contrôle la pression de l’œil et observe le fond d’œil après dilatation. Cet examen complet permet aussi d’écarter d’autres maladies, comme le glaucome ou la DMLA.
L’opticien, lui, ne pose pas de diagnostic. En revanche, lors d’un contrôle de la vue, une baisse d’acuité que de nouveaux verres ne corrigent plus, ou une gêne à l’éblouissement inhabituelle, sont des signaux que nous savons repérer. Dans ce cas, nous vous conseillons de consulter votre ophtalmologiste sans attendre.

Aucun médicament ne fait régresser une cataracte : le seul traitement est chirurgical. C’est l’une des interventions les plus pratiquées en France, avec près de 600 000 personnes opérées chaque année.

Il n’y a pas d’urgence tant que la vue reste suffisante pour vos activités. L’opération est proposée lorsque, malgré des lunettes bien adaptées, la vision ne répond plus à vos besoins : lecture difficile, conduite de nuit pénible, perte de confort au quotidien. La décision se prend avec l’ophtalmologiste.

L’opération se fait le plus souvent en ambulatoire : vous arrivez le matin et repartez le jour même, accompagné. Elle dure en général 15 à 30 minutes, sous anesthésie locale par gouttes. Le chirurgien retire le cristallin opacifié et le remplace par un implant transparent. Lorsque les deux yeux sont concernés, ils sont opérés séparément, à quelques semaines d’intervalle.

Les activités ordinaires reprennent dès le lendemain. La natation et les efforts intenses sont à éviter pendant trois à quatre semaines. Quelques mois ou années plus tard, la membrane qui maintient l’implant peut s’opacifier : on parle de cataracte secondaire. Elle se traite simplement, par un laser au cabinet de l’ophtalmologiste.

• Implant monofocal : il corrige une seule distance, le plus souvent la vision de loin. Des lunettes restent nécessaires pour lire.
• Implant torique : il corrige aussi l’astigmatisme.
• Implant multifocal ou à profondeur de champ étendue : il vise à réduire la dépendance aux lunettes, de loin comme de près.

Le choix dépend de vos yeux, de vos habitudes et de vos attentes. Il se fait avec le chirurgien.

C’est la question que l’on nous pose le plus, et la réponse tient en un mot : patience. La vue met quelques semaines à se stabiliser, le temps que l’œil cicatrise et que l’implant trouve sa place.

Pendant la période où un seul œil est opéré, vos anciennes lunettes ne conviennent souvent plus : l’écart entre les deux yeux peut être important. Votre opticien peut adapter provisoirement votre équipement, par exemple en remplaçant le verre de l’œil opéré par un verre neutre, en accord avec votre ophtalmologiste. Une solution simple et peu coûteuse pour quelques semaines.

Environ un mois après l’opération du second œil, l’ophtalmologiste contrôle votre vue et vous remet une nouvelle ordonnance si nécessaire. Selon l’implant choisi, il peut s’agir de lunettes de lecture, de lunettes de loin ou de verres progressifs Varilux pour toutes les distances. Un bon traitement antireflet limite par ailleurs l’éblouissement, notamment en conduite de nuit.

Les semaines qui suivent l’opération, la lumière vive est souvent plus gênante. Une paire de solaires filtrant 100 % des UV apporte un vrai confort, et des verres solaires Xperio à votre vue réunissent protection et correction en une seule paire.

Vos nouvelles lunettes peuvent être prises en charge selon votre contrat de complémentaire santé et l’offre 100 % Santé. Nous établissons le devis avec vous.

On ne peut pas empêcher la cataracte liée à l’âge. On peut en revanche limiter les facteurs qui l’avancent : protéger ses yeux du soleil dès l’enfance avec des verres filtrant 100 % des UV, ne pas fumer, faire suivre un diabète. Et surtout, consulter régulièrement son ophtalmologiste : après 60 ans, un suivi au rythme qu’il vous conseille permet de surveiller l’évolution sereinement.